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“Atypical” de Netflix: una mirada desde el autismo.

No me resultó fácil escribir sobre Atypical. Por un lado,

“Atypical” de Netflix: una mirada femenina.

Varias personas estuvieron emocionadas con la novedad de Netflix “Atypical”,

El diagnóstico de Autismo no es interminable

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El diagnóstico de Autismo (de Condiciones del Espectro Autista) debería seguir un protocolo clínico más o menos estándar.

Lamentablemente, nos enfrentamos a dos problemas:

  1. Pruebas neurológicas (resonancias, tomografías, etc.): costosas y no nos dicen nada o casi nada que aporte al diagnóstico. Asimismo con las pruebas genéticas.
  2. Numerosas baterías estandarizadas para evaluar a la persona de quien se presume tiene alguna condición del espectro autista (he escuchado de hasta 10 sesiones de evaluación).

Precisemos:

Sobre las pruebas neurológicas y genéticas: el autismo es una condición del neurodesarrollo de causa genética. Sin embargo, aún no mapeamos la totalidad de estos genes (y la interacción entre ellos) para justificar una prueba de este tipo. No se arrojarán ningún resultado (que tenga que ver con el Autismo).

De igual manera, las pruebas neurológicas: salvo el electroencefalograma para descartar la comorbilidad de epilepsia (suele ser la condición porcentualmente más frecuente asociada con las Condiciones del Espectro Autista), las demás son costosas y no se ha determinado, aún, a cabalidad, el tipo de cableado cerebral que marcaría una diferencia para dirimir un diagnóstico.

Sobre las baterías estandarizadas para el diagnóstico de Autismo, es bueno conocer la opinión de Simon Baron-Cohen:

“Cada vez se recurre más a métodos estandarizados, como el ADI (Autism Diagnostic Interview o Entrevista clínica para el diagnóstico del autismo) y/o el ADOS (Autism Diagnostic Observational Schedule o Escala de observación diagnóstica del autismo). Se trata de métodos de diagnóstico desarrollados por Michael Rutter en Londres y Cathy Lord en Michigan, y se les suele considerar “la regla de oro del diagnóstico (…)

Sin embargo, investigaciones muy recientes demuestran que, después de todo, estos métodos estandarizados tampoco son la panacea, puesto que sólo resultan eficaces combinados con la opinión clínica del que diagnostica. Es decir, se ha comprobado que, en ningún caso, pueden suplir la opinión subjetiva del especialista, sobre todo cuando se trata de algunas formas de síndrome de Asperger”.

Entonces, ¿de qué modo se diagnostica el Autismo?

Basándonos en el juicio clínico del experto (como se menciona en la cita líneas arriba) el cual tomará en cuenta:

– Tipo de funcionamiento en las áreas de la llamada “Tríada de Wing”: Comunicación, Relaciones sociales e Intereses restringidos.

– Tareas en Teoría de la mente: qué tan capaz es la persona de comprender intencionalmente la conducta de los demás, qué tanto puede comprender las intenciones del otro: el lado “cognitivo” de la empatía.

– ¿Presenta la persona dificultades sensoriales?

– ¿Presenta la persona un tipo de procesamiento de la información que tiende más a la sistematización que a la empatía?

Para esto necesitamos una historia clínica con los padres y las sesiones justas y necesarias con el niño antes de emitir nuestro informe. El resto pueden ser especulaciones (incluso bienintencionadas) pero que retrasan el diagnóstico y no aportan mayores luces ni soluciones.

Ernesto Reaño

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